更新时间:12-09 信息来源:湖南日报
湖南日报·新湖南客户端12月8日讯(记者 王为薇 通讯员 邹亚坤)“我市门诊费用跨省直接结算在张家界市人民医院实测成功!”近日,张家界作为全省最后一个市级统筹区顺利通过门诊费用跨省直接结算实测,这标志着湖南已实现门诊费用跨省直接结算所有统筹区全覆盖。
8月24日,永州率先实现门诊费用跨省直接结算。3个多月以来,借新医保信息系统的上线之机,湖南门诊费用跨省直接结算工作推进迅速,11月30日,国家医保局审核通过了我省所有统筹区内测报告,正式批准我省所有地市开通普通门诊费用跨省直接结算。截至12月6日,湖南省含省本级在内的15个统筹区均实现门诊费用跨省直接结算,76个区县113家定点医药机构开通了门诊费用跨省直接结算服务。
省医保局经办服务中心主任李文宗介绍,异地结算目的是解决人民群众在跨省异地就医过程中“耗时长、跑路多、报销难”问题,是医保便民惠民的一项重要举措。符合参保地规定的异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、转诊转院的参保人员,在外省异地门诊就医及药店购药时,可以申请办理门诊费用跨省直接结算。
据悉,省医保局还将进一步加快推进我省门诊慢特病费用跨省直接结算工作,力争年底前开通一家医疗机构实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。到2022年底,每个县至少有1家定点医疗机构,实现普通门诊费用跨省直接结算和5个门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。
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门诊费用跨省直接结算办理流程
办理流程概括为“先备案、选定点、持卡就医”,三者缺一不可。
一、“先备案”
办理跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,已同步开通跨省异地就医普通门诊直接结算服务,无需再重新办理备案。参保人员跨省异地门诊慢特病就医须向参保地经办机构办理异地就医备案手续。
第一步:在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”,进入小程序。(除了国家统一的国家异地就医备案小程序外,还可以选择电话(传真)备案、湘医保APP以及直接到参保地的医保经办机构窗口办理备案)。
第二步:进入小程序后点击快速备案。
第三步:在跳出的页面上选择为自己还是他人备案,并选择参保险种及参保地。
第四步:第一次使用是需要进行实人认证,可选择人脸认证或上传身份证照片。
第五步:根据参保地的备案告知书提供相应的申报材料,拍照上传后即可提交备案。审核通过时间基本在2个工作日以内,审核通过后即可实现异地就医实时结算。
二、“选定点”:
参保人员应在备案的就医省或地市选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊。可登录国家医保服务平台(https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home),点击“定点医疗机构查询”。
点击“跨省门诊费用直接结算中的异地联网定点医药机构”进行查询。可以根据病情、居住地、交通等情况,选择就医地已开通的跨省联网结算的定点医疗机构。
三、“持卡就医”:
异地就医人员在就医地凭信息完整的社会保障卡(后续即将开通医保电子凭证、居民身份证)就医、购药,遵守就医地定点医药机构就医、购药流程和服务规范。